Glaukom

Tipovi, simptomi, dijagnoza i tretman

U većini slučajeva, glaukom je povezan sa višim pritiskom od normalnog unutar oka (okularna hipertenzija).Ukoliko se ne leči ili kontroliše, glaukom prvo dovodi do gubitka perifernog vida i na kraju može dovesti do slepila.

Prema svetskoj zdravstvenoj organizaciji, glaukom je drugi vodeći uzrok slepila (iza katarakte).

Simptomi glaukoma

Glaukom se često naziva tihim kradljivcem vida, jer većina tipova obično ne izazivaju bol niti proizvode simptome dok ne dođe do primetnog gubitka vida.

Iz ovog razloga, glaukom često napreduje nedetektvano dok ne dođe do nepopravljive štete na očnom nervu sa varijabilnim stepenima trajnog gubitka vida.

Ali kod glaukoma zatvorenog  oštrog  ugla, simptomi mogu nastupiti iznenadno, i uključuju zamućeni vid, oreole oko svetala, intenzivan bol u očima, mučninu i povraćanje. Ukoliko imate ove simptome, odmah posetite vašeg oftalmologa ili hitnu službu kako bi se preduzele mere da se spreči permanentan gubitak vida.

Dijagnoza, pregled i testovi za glaukom

Tokom rutinskog očnog pregleda, tonometar se koristi za merenje intraokularnog pritiska, IOP. Vaše oko se obično utrne pomoću kapi, i mala sonda se nasloni na površinu vašeg oka. Drugi tonometri šalju mlaz vazduha na površinu vašeg oka.

Abnormalno visok IOP ukazuje na problem sa količinom tečnosti (očne vodice) u oku. Ili oko proizvodii previše tečnosti ili se ne suši kako treba.

Normalno IOP bi trebalo da bude ispod 21mmHg (milimetara živinog stuba)- jedinica mere bazirana na sili koja deluje na određenu površinu.

Ukoliko je vaš IOP preko 30mmHg, vaš rizik od gubitka vida od glaukoma je 40 puta veći nego kod nekoga sa IOP od 15mmHg ili manje. Iz ovog razloga su očne kapi dizajnirane da drže IOP na niskoj vrednosti.

Vaš očni pritisak (intraokularni pritisak) se meri tonometrom. Neki tonometri duvaju vazduh na površinu vašeg oka. Drugi nežno naležu na površinu vašeg oka, koje se utrnjuje pomoću kapi.

Druge metode posmatranja glaukoma uključučuju upotrebu sofisticiranih tehnika slikanja, poput skenirajuće laserske polarimetrije (SLP), optičke koherentne tomografije (OCT) i konfokalne skenirajuće laserske oftalmoskopije – kako bi se kreirale osnovne slike i merenje optičkog nerva i unutrašnjih struktura.

Glaukoma može biti veoma destruktivna za vaš vid. Zapravo, to je drugi vodeći uzrok slepila

Onda, u predodređenim intervalima, dodatne slike i merenja se uzimaju kako bi se ustanovilo da nema promena u toku vremena koje bi mogle nagovestiti progresivnu štetu usled glaukoma.

Testiranje vizuelnog polja je jedan način da vaš doktor utvrdi da li patite od gubitka vida usled glaukoma. Testiranje vizuelnog polja uključuje gledanje napred u mašinu i pritiskanje dugmeta kada primetite svetlo koje treperi u vašem perifernom vidu. Test vidnog polja može biti ponovljen u pravilnim intervalima kako bi se bilo sigurno da ne razvijate slepe tačke od štete na optičkom nervu ili da bi se utvrdilo do koje mere je napredovao vaš gubitak vida od glaukoma.

Gonioskopija se takođe može primeniti kako bi se osiguralo da očna vodica može slobodno da izlazi iz vašeg oka. Kod gonioskopije, posebna sočiva se koriste sa biomikroskopom kako bi vaš doktor mogao da vidi strukturu unutar vašeg oka (drenažni ugao) koja kontroliše ispuštanje očne vodice i time utiče na očni pritisak. Ultrazvučna biomikroskopija je još jedna tehnika koja se može koristiti za procenu drenažnog ugla.

Tipovi glaukoma

Dva  značajnija tipa glaukoma su hronični ili primarni glaukom otvorenog ugla (POAG) i glaukom oštrog zatvorenog ugla. Ugao se u oba slučaja odnosi na drenažni ugao unutar oka koji kontroliše ispuštanje očne vodice. Druge varijacije uključuju glaukom normalne tenzije, pigmentni glaukom, sekundarni glaukom i nasledni glaukom.

(1)   Primarni glaukom otvorenog ugla. Oko polovine ljudi sa hroničnim glaukomom ne zanaju da ga imaju. Ovaj čest tip glakoma postepeno redukuje vaš periferni vid bez drugih simptoma. Do trenutka kada to primetite, permanentna šteta se već dogodila.
Ukoliko vaš IOP ostane visok, uništavanje izazvano POAG može da napreduje dok se ne razvije tunelska vizija, i onda ćete samo moći da vidite predmete koji su pravo ispred vas.

(2)   Glaukom zatvorenog ugla. Glaukom zatvorenog ili uskog ugla proizvodi iznenadne simptome, poput bolova u oku, glavobolja, oreola oko svetala, raširenih zenica, gubitka vida, crvenih očiju, mučnine i povraćanja.
Ovi znaci mogu trajati nekoliko sati i onda se ponovo vratiti kasnije. Svaki napad može izazvati progresivno veći gubitak vida.

(3)   Glaukom normalne tenzije. Poput POAG, glaukom normalne tenzije (još zvan i glaukom normalnog pritiska) je vid glaukoma otvorenog ugla koji može izazvati gubitak vidnog polja usled štete na optičkom nervu. Ali kod glaukoma normalne tenzije, IOP ostaje u normalnom opsegu.
Takođe, bol  se obično ne javlja i permanentna šteta na očnom nervu može biti primećena tek kada se pojave simptomi poput tunel vizije.
Uzrok glaukoma normalnog pritiska nije poznat. Ali mnogi doktori veruju da je u vezi sa slabim dotokom krvi do optičkog nerva. Glaukom normalne tenzije je češći kod onih koji imaju istoriju vaskularnih bolesti.

(4)   Pigmentni glaukom. Ovaj redak vid glaukoma je izazavan zakrčavanjem drenažnog kanala oka pigmentom koji se odvojio  od dužice, redukujući brzinu pražnjenja očne vodice iz oka. Vremenom se javlja zapaljenski odgovor  na blokirani ugao i oštećuje drenažni sistem.
Kod ovog tipa glaukoma, verovatno nećete primetiti simptome, mada je moguć bol i zamućen vid. Pigmentni glaukom se najčešće javlja kod osoba između 35 i 45 godina.

(5)   Sekundarni glaukom. Simptomi hroničnog glaukoma koji  prate povredu oka mogli bi da indiciraju sekundarni glaukom, koji se može takođe razviti uz prisustvo očne infekcije, zapaljenja, tumora ili uvećanja sočiva usled katarakte.

(6)   Nasledni glaukom. Ova nasledna forma glaukoma je prisutna na rođenju, sa 80% slučajeva koji su dijagnozirani do starosti od 1 godine. Deca se rađaju sa uskim uglovima i nekim drugim defektima u drenažnom sistemu oka.
Teško je uočiti znake naslednog glaukoma, jer su deca suviše mala da razmeju šta im se dešava. Ukoliko primetite oblačasto, belo, mutno , uvećano ili ispupčeno oko kod vašeg deteta konsultujte se sa doktorom. Nasledni glaukom je češći kod dečaka nego kod devojčica.

Tretmani glaukoma

Tretman može uključivati glaukomsku operaciju, lasere ili lekove, u zavisnosti od ozbiljnosti. Očne kapi sa lekovima koji imaju za cilj smanjivanje vašeg IOP se obično prvo probaju za kontrolu glaukoma.

S obzirom da je glaukom često bezbolan, ljudi mogu postati nebrižni oko upotrebe očnih kapi koji kontrolišu očni pritisak i pomažu u sprečavanju permanentne štete na oku.

Zapravo, nepridržavanje programa prepisanog kod glaukoma je najčešći razlog slepila izazvanog glaukomom.

Ukoliko primetite da su kapi koje koristite za glaukom neprijatne ili nezgodne, nikada nemojte prestati da ih koristite bez konsultacije sa doktorom u vezi sa mogućom alternativnom terapijom.

Prevencija glaukoma

Može li se redukovati rizik od glaukoma?  Prema skorijim evropskim studijama, vežba može pomoći kod nekih ljudi.

Istraživači iz Velike Britanije su pronašli da što su viši nivoi fizičke vežbe, to izgleda da postoji veći doprinos redukciji pojave niskog okularnog perfuzionog pritiska (OPP), važnog faktora rizika za glaukom. OPP je matematička vrednost koja se računa preko intraokularnog pritiska i krvnog pritiska.

Rezultati su pokazali da su učesnici studije koji su imali umerene nivoe fizičke vežbe približno 15 minuta pre studije, imali 25% redukovan rizik od niskog OPP koji bi mogao dovesti do glaukoma.

Održavanje aktivnog životnog stila izgleda da je efektan način  za ljude da redukuju svoj rizik od glaukoma i mnogih drugh ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kao dodatak redovnim vežbama i aktivnom životnom stilu, možete smanjiti rizik od glaukoma tako što nećete pušti, održavati težinu i jesti  raznovrsno i zdravo.